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23.脊椎指压疗法对治疗侧凸有没有效果？
脊椎指压疗法不会对侧凸的类型产生影响，也不能阻止侧凸的进展。脊椎指压疗法有时可缓解患者，尤其是成人患者的急性疼痛。
24.电刺激治疗有效么？
电刺激已经被认为是无效的。有双盲前瞻性研究发现电刺激对侧凸的进展没有影响。这一结果也得到了临床证实。电刺激治疗的效果等于没有治疗，唯一不同的是电刺激会出现皮肤刺激及睡眠障碍等并发症。
25.支具治疗的指征是什么？
原则上讲，支具只适合于还有18个月以上生长期的患者佩戴。侧凸角度的大小是决定是否佩戴支具的最重要因素。青少年患者中支具治疗效果最佳的是20度到39度之间的患者。侧凸角度较小的儿童青少年患者（角度在25－29度），如果发现有5度以上的进展，也是支具治疗的适应人群。年青、骨骼未成熟（Risser征0～1度）的儿童患者，角度在此范围之内的，也是支具治疗的适宜人群。侧凸在40～50度之间的儿童患者支具治疗成功和失败的比率相同，所以虽然不是最佳选择，但仍不失为一种选择。
26.支具治疗的目的是什么？
支具治疗的目的是阻止侧凸进展，将侧凸角度停止在较小的阶段。由于儿童青少年的脊柱柔软，因此戴上支具后脊柱看起来会变得笔直，但支具却不能提供任何持久的矫形。一般来说，患者骨骼成熟并停止支具治疗后，侧凸的角度也有可能会加重至佩戴支具前的情况。
27.支具有哪几种？
支具有很多种，大致可分为三类。一种是低切迹从腋下到骨盆的塑料背心，在内面加垫。另外一种是体积较大的Milwaukee支具，其压力垫通过垂直的金属条固定，上至颈环，下至骨盆环。夜间支具是一种只适于夜间佩戴的支具，要求患者处于仰卧位，该支具可使患者向侧方弯曲，以获得矫形。
28.支具需要戴多长时间？
取决于开始佩戴支具时的年龄和支具的效果。如果X线片检查提示侧凸的进展得到了有效的抑制，则可继续佩戴支具至骨骼成熟。所以如果患者从8岁开始起佩戴支具，则可能需要佩戴9～10年时间。而如果从13岁开始佩戴侧凸，则只需戴4～5年。
29.每天需要佩戴支具多长时间？
取决于侧凸角度、患者年龄以及经治医师个人所持的观点。有些医师认为部分时间佩戴支具是无效的。全部时间的支具治疗需要每天佩戴支具22到23小时。只在洗澡及上体育课时除去支具。但也有医师认为部分时间佩戴支具对一些患者来说同样是有效的。部分时间佩戴支具要求每天佩戴支具16小时或甚至12小时（夜间及睡眠时）。如Charleston夜间支具每天只需在睡时佩戴8～9小时。
30.夜间支具的治疗效果相比之下如何？
夜间支具相对于其他支具而言更易被患者所接受，也就使患者能够严格按照其穿戴指导来执行。虽然有有限的初步研究提示其可能具有满意的治疗效果，但也有很多人发现其在实际的治疗中无效。因此目前夜间支具的有效性是值得怀疑的。
31.支具治疗期间是否应限制活动？
在穿戴支具期间您可从事任何一件您想从事的事情。如果您想参加一些受支具阻碍的校外活动诸如舞蹈、体操等，您可询问您的治疗医师是否可将不佩戴支具的时间延长1～2个小时。有些医师认为没有必要严格地按照全天佩戴支具的治疗计划来执行。因为相对宽松的治疗要求能使患者在心理上更易于接受支具治疗。
32.支具治疗期间，需间隔多长时间就诊？
如果支具治疗有效，可每4～6月随访一次，直到骨骼成熟。停止支具治疗后1年拍片复查。如果1年后结果满意的话，以后可每5年随访一次。有特殊情况出现及妊娠时须就诊。此时患者应就医及拍片检查侧凸的情况（后者应在妊娠结束后拍片）。
33.手术的适应症是什么？
患者的骨骼成熟度不同则其手术的指征有所不同。但总的来说，侧凸角度超过40度或侧凸在40度以上，且有快速进展，支具治疗无效或出现和侧凸相关的慢性重度疼痛时需要进行手术治疗。
34.侧凸一旦需要手术时，是否应即刻进行？
侧凸手术不是急诊手术。只有当侧凸进展迅速时才需要在3、4个月内相对较快地进行。例如一位12岁的患者，其侧凸角度在6个月内由30度进展至60度，就应在较短的时间内安排手术。因为侧凸的角度越大，则最终的纠正度越小。而对一位25岁患者来说，如发现其侧凸在5年内由55度进展至60度，则等待手术的时间可在5年以上。60度时进行手术和65岁时进行手术其治疗效果没有太大的差别。
35.有没有其他方法可代替手术治疗？
对需要手术的患者而言，没有其他方法可替代手术。而对侧凸角度在35度～45度之间的患者，虽然支具治疗的成功率并不高，但仍不失为一种选择。
36.脊柱融合手术会产生什么作用？
脊柱融合可稳定脊柱使其不再继续进展。手术者将相关脊柱部分变硬，不再是相互连续的独立的椎体。畸形相关的部分脊柱发生融合，侧凸的进展也受到了阻碍。
37.脊柱融合后会失去活动度吗？
是的。融合会影响相应节段的活动。因此手术医师尽量将融合节段减到最少。在某些病例中前路手术可比后路手术节省融合节段。虽然融合使活动度丢失，但对大多数患者而言，功能性的活动丢失的程度很小。功能性活动丢失的患者多见于从事如舞蹈、体操等需要额外活动度职业的患者，需要长节段融合的患者以及融合到下腰椎的患者。
38.侧凸手术会有哪些风险？
大多数侧凸手术是安全有效的。但与其他任何手术一样，不可避免会有一定的风险和并发症：麻醉及止痛药物的不良反应；肺炎及其他并发症等。因为脊柱本身有其特殊性，所以患者对脊柱手术的担忧远胜于肢体的手术。脊柱手术的切口较大，出血较多。但最主要的是脊柱手术可能会导致脊髓损伤的并发症，并可能导致瘫痪。幸运的是，象脊髓瘫痪及其他严重的脊髓损伤并发症的发生率在数千分之一，尤其是特发性脊柱侧凸常规手术中，神经损伤的发生率相当少见。
39.术中会不会发生瘫痪及死亡等情况？
在我们306医院的侧凸手术中还没有发生过瘫痪和死亡的情况。特发性脊柱侧凸常规手术中瘫痪的发生率是数千分之一。大多数侧凸患者除侧凸外身体较为健康，因此术后常规的并发症中极少会致命。少数几种可能致命的并发症是肺栓塞，任何手术均可能发生，而不是限于侧凸手术。和瘫痪一样，因侧凸手术而死亡的可能性是数千分之一。因此没有必要因害怕侧凸的瘫痪、死亡等并发症而放弃手术。但需要注意的是，在复杂侧凸（如神经肌肉型侧凸、退变性侧凸、重度侧凸、侧凸手术翻修等）患者及年老而伴随其他医疗问题的患者中手术的危险性大大增加。但即使是在这类患者中，并发症的发生率也是很低的。
40.手术可将侧凸矫正到什么程度？
后路手术的矫正程度一般在50％～60％之间。侧凸角度大，脊柱僵硬及成人患者侧凸的矫正程度降低，在40％左右。脊柱柔软性好的患者矫正程度可达到70％～80％。前路手术矫形程度一般可达到80％。近几年随着矫正技术的提高，我们的矫正程度可以达到90%以上。
41.何为过度矫正？
如果手术者将脊柱矫正过直，可能会导致躯干失平衡。但为什么会出现这种情况呢？在侧凸手术中，为尽最大可能保留脊柱的活动性，手术者将融合节段减到最小，因此只对主要的结构性侧凸进行手术。但大多数侧凸患者在主侧凸的上方及下方有代偿性侧凸形成。如果代偿性侧凸没有足够的柔软度，主侧凸矫正过度后，代偿性侧凸就不能和矫正的主侧凸相代偿，最终导致躯干失平衡。如果代偿性侧凸角度很小，则一般不会出现上述情况。另外，过度矫正还会使脊髓损伤的危险性增加。手术者为矫形在脊柱上施加的应力越大，则脊髓损伤的危险性也就越大。因为上述原因，对僵硬的侧凸，手术者计划的矫形程度应在限制在50％。
42.手术需要多长时间？
常规的前路或后路手术历时3～4个小时。另外还要花2个小时以上用于准备、定位和苏醒。侧凸角度加大、节段较长和年纪较大的患者手术所需时间较长。会持续6～7个小时。前后路一期手术所需时间在7到8个小时。
43.侧凸手术有多严重？
侧凸手术是严重、重大而侵袭性的手术。但同时也是安全而有效的手术。
44.为什么需要放置内固定？
各种内固定如棒、钩、钢丝和螺钉用于支撑脊柱使其固定在矫形后的位置上直至植骨融合。内固定同时也是进行侧凸矫形的工具。但如果没有坚强的骨融合，内固定也是无效的。
45.我在80年代进行过Harrington手术，现在是否真的过时了？
这种技术在现在已经不再使用了。但如果你没有什么问题出现，也不必为此担忧。大多数曾经行Harrington手术的患者现在的情况还是可以的。有成千上万的患者经历过Harrington手术，只有少数人出现了问题。Harrington手术从根本上来讲还是一种好的治疗手段，只是现有的技术已经超过了它。
46.人体会不会对内固定产生排斥？
不会。内固定由不锈钢及钛合金制成，人体不会出现排异反应。在一些病例中会出现内固定松动、断裂或移位的情况，起不到其机械作用，需要取出，但不是人体对其的排异反应 |
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