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1.什么是脊柱侧凸?
脊柱侧凸是脊柱向侧方弯曲。正常人从前面或后面看,脊柱是笔直的。如果脊柱看起来向一侧或双侧弯曲,就称为脊柱侧凸。
2.脊柱向侧方弯曲在多少之内是正常的?
正常的脊柱是没有侧方弯曲的。但X线片上角度超过10度才能定义为脊柱侧凸。
3.脊柱侧凸是不是生来就有的?
先天性脊柱侧凸是由于脊柱分节或形成不良所导致,属于出生缺陷的范畴。而占侧凸患者90%左右的特发性脊柱侧凸出生时脊柱是正常的,随着身体的发育成熟,脊柱才出现弯曲。
4.脊柱侧凸是否会自动消失?
不会。侧凸一旦存在,就不会自动好转,只会保持不变或加重。在某些青少年前期的患者当中,可能会观察到侧凸在一段时间内似乎有所改善,但接着就回到原来的状态甚至加重。矫正侧凸唯一有效的手段是手术治疗,轻度的弯曲可以通过配戴矫形支具获得一些矫正。
5.脊柱侧凸为什么会进展?
绝大多数侧凸在青少年生长高峰期内(10岁以后)进展最快,在骨骼发育成熟后发展明显减慢。所以侧凸的进展显然和生长有关,但至今为止还没有明确与青少年或成人特发性脊柱侧凸进展相关的确切因素。成人侧凸的进展可能主要和重力作用有关。结构工程师认为柱状体在遭受一定应力的情况下会发生弯曲,成人侧凸患者的脊柱侧凸在重力应力的作用下可有继续进展。另外,弯曲的脊柱比直的脊柱更易受到重力应力的影响,恶性循环,从而导致侧凸的进展。
6.体重过重是否会对侧凸的进展有影响?
目前尚没有文献报告侧凸进展和体重之间的相关性,但侧凸的进展快慢确实和体重有关。
7.妊娠是否会对侧凸的进展产生影响?
妊娠对侧凸的影响无法确切评价。以前骨科医师及一般人都认为妊娠毫无疑问会加重侧凸,但最近的研究却发现,妊娠确实会使部分患者的侧凸加重,但仍有一部分患者的侧凸不会因妊娠而加重。由于目前这一方面的问题还没有研究清楚,所以建议患有侧凸的女性,在每次妊娠结束后摄X线片检查。你无须避免妊娠,但你要认识到妊娠可能会对侧凸产生影响。
8.关节炎是否与侧凸有关?
是的。由于侧凸产生的不正常应力和应变的作用,患有严重侧凸的患者常常会出现脊椎滑脱和脊椎关节炎等。所以侧凸患者出现脊椎关节炎属于"正常"现象。但关节炎的严重程度和患者的疼痛症状并不一定相关。
9.什么样的侧凸需要治疗?
一般认为,成长的少年儿童如果侧凸在20-30度时就需要治疗。是否需要治疗还与患者的骨骼成熟程度有关。对较年长的儿童青少年来说,是否需要治疗与其是否有较大的角度有关。对成人来说,唯一有效的治疗手段是手术。成人侧凸治疗的指征是:一、侧凸进展;二、持续性疼痛,经非手术治疗无效。
10.侧凸有哪几种治疗方法?
观察、支具和手术治疗是目前最常用的措施。另外有一些方法可以有效地缓解侧凸导致的疼痛,但不能从根本上治疗侧凸。 在观察侧凸是否进展的阶段,是否需要限制某些活动? 不需要。要鼓励儿童青少年及成人患者进行充分的活动。对活动不足的患者,需督促其参加锻炼以改善肺功能等。某些成人患者可能因为疼痛而限制活动,其他情况下无须限制活动。
11.观察期内,就诊的时间间隔应该是多长?
取决于患者的年龄与侧凸的角度。例如12岁女性,侧凸角度为20度,还未经历月经初潮,处于生长的高峰期内,就应该每隔3个月就诊。而15岁患者,侧凸角度同样为20度,但在1年前经历月经初潮,则在半年内需要就诊。25岁患者,侧凸角度为25度的,除非出现其他情况,一般无须随访。对成人而言,侧凸角度在30度以上才有确切的进展危险性。
12.如果我孩子中的一位患有侧凸,是否需要对其他孩子进行检查?
是的。可以到儿科或骨科去作检查。
13.如果我有侧凸,我的孩子是否会遗传侧凸?
由于侧凸有一定的家族遗传性,你的孩子患上侧凸的危险性会大大增加,但是几率还是非常的低。但其遗传的连续性不象头发和眼睛的颜色那样简单,无法进行预测。因此作为家长,你应该对你孩子的脊柱进行密切观察。
14.如何避免多次X线拍片的照射危险性?
目前有三种技术可减少拍片引起的放射线暴露。第一,将摄片范围局限于脊柱,防止涉及身体其他部位;第二,采用一种新型的"稀土"照射法,照射时间缩短;第三,是作相应的遮挡,如在乳腺、甲状腺和肾上腺等部位作放射遮挡。除此之外,只在必须要进行拍片检查时拍片可减少放射线的暴露。通常可用脊柱侧凸计检查侧凸的角度,如发现侧凸的角度增加6度以上,则需要摄片检查。如果患者不伴有矢状平面的畸形,可无须拍摄侧位片。手术前需要拍摄侧位片。拍侧位片时所接受的照射量大于正位片。
15.侧凸的疼痛是如何引起的?
侧凸可引起多种疼痛。躯干失代偿(头部偏离骨盆上方)引起的肌肉性、机械性疼痛。椎旁肌一直处于将失代偿躯干拉向中线的紧张状态下,可导致肌肉的疲劳和疼痛。疼痛也可能由凹侧小关节突的压迫所引起。由于凹侧神经根的卡压可引起神经根性疼痛,在侧凸患者中并不少见。严重的侧凸患者,凸侧的肋骨互相挤压也会引起不适。另外,在主侧凸相邻的较小的侧凸也可导致疼痛,这一疼痛是由于关节的退变引起的。
16.有什么方法可有效地治疗侧凸引起的慢性疼痛?
尚没有有效的方法可治愈侧凸引起的慢性疼痛,但你的医师可能选择几种方法以缓解你的疼痛。体操锻炼可提高身体的力量和柔软性,加强后背的支持力量,结合非麻醉类药物的治疗,可以使疼痛发生的频率、程度和持续时间得以改善(注意,麻醉性药物不能用于治疗慢性疼痛,因为可能导致药物依赖)。理疗师可能会运用热、冰、电刺激、牵引及其他治疗方法来缓解疼痛。脊椎指压按摩疗法有时也可缓解急性背痛。同时你可能也需要改变一下生活方式:减少体力劳动,必要时改换工作。以上这些可能有助于缓解急性的疼痛,但对长期的慢性的疼痛只能在很小的程度上有所改善。
17.体操锻炼对治疗侧凸的作用有多大?
体操锻炼对患者来说是有益的。但对侧凸的发展没有根本性的影响。既不会加速也不会减慢侧凸的发展。一般来说应鼓励患者进行体操锻炼,以使其增加体能及肺功能。体操锻炼有助于缓解侧凸患者的慢性疼痛。
18.侧凸对身体会产生何种影响?
侧凸是一种进展性疾病。在婴幼儿期,可出现轻度的旋转和肋骨畸形。另外还有双肩不平衡,腰部不对称,急性头痛,气促,剃刀背,腰背痛,慢性疲劳和情绪不稳等。 如何检查有无侧凸? 明显的体征包括屈曲时脊柱弯曲,衬衫或裤子的下缘不平,以及腰身不对称等。另外专业医师的扫描检查或内科医师的全面体检可发现体征不明显的侧凸。
19.和侧凸相关的症状有那些?
因人而宜。很多人会有情绪不稳定,头痛,急慢性腰背痛、消化不良、月经周期紊乱和腿、臀、膝部的疼痛。
20.医生会如何告诉你病情的严重程度?
医生告诉我支具治疗前和佩戴支具后X光片上所见的侧凸角度的大小。医师有专门用于测量侧凸角度的工具
21.侧凸需作何种治疗?
如果早期得到治疗,用相对简单的治疗(其原理和牙科医师正牙类似)侧凸的进展可被阻滞。而如果在早期采取观望的态度,则可能耽误治疗,最终需要通过手术治疗来解决。针对侧凸的各个方面进行综合治疗是非常重要的。重点集中于脊柱、肋骨和骨盆肌肉失平衡和骨性畸形。另外还需注意治疗本体感觉、神经系统和营养的异常。
22.有什么治疗可以替代手术治疗?
有。非手术治疗逐渐得到发展。STRS采用动态支具、肌肉刺激疗法、视觉∕前庭疗法、营养治疗、脊柱调整、全面锻炼和水疗,在侧凸患者中取得了较好的疗效。但是对于严重的脊柱侧凸或者保守治疗无效者,需要及时接受手术治疗。
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