|
 |
| |
47.钩是否会滑离脊柱?
有可能会发生。在Harrington手术中较为常见,因为它只用2个钩进行固定。当今的多钩、多螺钉系统将应力分散后滑动的机会大大减少。钩或螺钉滑离造成的危险性很小。但可能会突出皮肤和引起疼痛。而且如果在脊柱融合前发生上述情况,就可能会导致矫形度的丢失。可能会需要进行翻修手术安装更为坚强的内固定。
48.术后是否需要取出内固定?
一般不需要。只有当内固定安装不理想或断裂及移位或内固定功能不佳导致疼痛及肌肉刺激等情况,而且侧凸畸形恢复原状后,才需要去除内固定进行翻修手术。如果内固定的断裂及移位发生于脊柱融合后,则无需去除内固定。一般来说,内固定一旦安装,终生不取。
49.什么是椎弓根螺钉,为什么椎弓根螺钉有争议?
椎弓根螺钉和钩、钳和钢丝一样用于将内固定铆定在脊柱上。椎弓根螺钉是有效的工具。尤其对于年龄较大/骨质质量较差的患者,相对于其他内固定来说,椎弓根螺钉可提供可靠的固定与支持。正确使用椎弓根螺钉是安全而有效的,但是对医生的技术要求高,必须准确植入,否则容易引起神经损伤。
50.椎板切除术可有什么作用?
如果你因侧凸继发椎管狭窄,是相应神经根受卡压,导致严重的慢性腿痛及腰痛的情况,医师可能会建议你进行椎板切除术。手术将椎管的"顶部"去掉,为神经根提供足够宽敞的空间。特发性脊柱侧凸患者很少会需要进行椎板切除术。有时即使患者出现了椎管变窄的情况,经矫正侧凸畸形后一般同时可起到椎管减压的作用。椎板切除术在退变性侧凸患者中较为常见。
51.手术需住院多长时间? 手术会痛吗?
一般需要住院3周左右,需要前后路联合手术、或者牵引的患者,住院时间会相应延长。侧凸手术是很大的手术,术后的疼痛是必然的。医护人员会在术后通过合理用药控制疼痛,但完全不痛也是不可能的。但疼痛会逐步好转直至消失。切口的疼痛在术后很短的时间内就可缓解。移植骨取骨处的疼痛缓解较慢。超过95%的患者术后疼痛都会得到很好的缓解。
52.针对术后疼痛会有哪些措施?
一般在术后采取病人自控镇痛泵(PCA,一种由患者自己控制的吗啡泵)镇痛。该镇痛泵由电脑控制和驱动。预先设定一定的总剂量,按照固定的频率注入。按动一个由患者控制的按钮可增加额外剂量,但设置一定的限度,防止滥用。一般PCA在术后3~4天内使用。此后改为口服镇痛药物。
53.术后多长时间内需服用止痛药物?
术后一段时间内可能需要服用麻醉类镇痛药。但持续服用时间不能超过2周。否则就会有成瘾的危险性。
54.术后我的外形会有变化吗?
会的。术后所有患者都会有所变化,但各人程度不同。你需要明确的一个问题是整形效果在你的心目中占有多重要的位置。很多患者不愿意谈论这个问题,可能是因为他们被告知这并不重要。但这是不正确的态度。因此如果你对你的外形非常在乎,你尽可以将此告诉手术医师。
55.术后我的外形会有什么变化?
你身高会增加,背部会比以前直、平。其他的变化取决于侧凸的类型。腰椎侧凸患者腰部不对称(双侧骨盆不等高)的情况会有改善,前路手术可平衡双侧骨盆,使双侧腰部对称。对胸椎侧凸患者而言,主要的问题是肋骨隆起。常规的后路手术对肋骨隆起的改善只能达到15%~17%,而胸廓成形术可使其改善达70%~80%。如果你对你的外形很关注,可告诉你的医生,以使其正确选择最适合你的手术方式。
56.术后我会感到有所不同吗?
大多数经历手术治疗的患者均将其的这一经历视为其生命中的积极事件。因此大多数患者还是感觉有所不同的。他们会感觉更好,更为自信。他们为能顺利度过困难并获得成果而感到高兴。
57.术后是否需要支具治疗?
需要。这时候配戴支具的主要作用是保护内固定直到植骨融合完成,时间一般在3~6个月。
58.术后几天内可进行什么活动?
术后第一天,你可能进行不了任何活动。随后几天内你可逐渐恢复活动:第5-6天坐起来,第7天站起来,最后出院时可小心地独立行走。 术后可否淋浴? 理论上讲,术后14天伤口基本愈合,不会因淋浴沾湿伤口,即可进行淋浴。
59.回家后我能做些什么?
出院回家时,你可短距离行走,上下几节台阶,走出房子,乘坐轿车等,任何你感觉舒适的事情都可以去做。两月后,你可进行非常激烈的活动如打扫房子,清洗汽车,购物和给草坪割草等
60.何时可重新开始性生活?
无论何时,如你未感觉有何不适,即可重新开始性生活。但可能在性生活的某些具体方式上会需要加以调整或改变,否则在一段时间内可能会导致疼痛。
61.可以参加学校全部的活动吗?
可以。但需要一段时间。但在一个学期内应禁止体操活动及课后的体育活动。
62.何时能返回工作?
取决于你的工作性质以及你的手术方式。成人患者如果直接进行前路或后路手术,其工作在坐着的情况下进行。则术后至少需要6周时间才可返回工作,一般需要3~6个月。而同时进行前路及后路手术,则至少需要6~12个月。
63.侧凸病人是否可以怀孕生孩子?
当然可以。大多数情况下,侧凸不会对妊娠产生任何不利影响。只有患有严重侧凸的患者,其心肺功能有显著损害须避免妊娠。因为妊娠可使原来已受损害的心肺功能负担过重。脊柱融合术虽然不会对妊娠的能力有任何影响,但可使剖腹产的发生率有轻度增加。轻度增高的原因不仅是因为脊柱融合,还有产科医师的原因在内。大多数产科医师都认为侧凸患者在阴道产时不能经受背部的拉力。 另外由于妊娠会增加背部的负荷,故患者在手术半年以后妊娠较为适宜。
64.术后应继续就诊多长时间?
一般在术后4~6周时作第一次随访,检查融合情况及是否有问题出现。3月后进行第二次随访。此时可进行除体育活动及其他可导致摔倒的活动外的其他任何活动。6月时进行第三次随访,此时可不受限制进行任何活动。术后1年时再次随访,观察其是否有确切融合。然后患者可在此后的连续4年内每年进行一次随访。每次随访时需摄片检查(前后位片及侧位片)。上述最后一次随访完成后,可在出现情况时需要就诊。
65.侧凸手术的远期(术后30~40年)预后如何?
需要手术治疗的侧凸患者,其背部不可能恢复到正常人的状态。即使手术非常成功,也不可能象正常人或无需手术的患者一样。而是注定会有更大的畸形,更多的疼痛,对工作及娱乐的承受能力也会降低。但成功的手术可使你的畸形、疼痛均有所改善,对工作及娱乐的承受能力也能有所增加。
66.完全愈合后可有什么程度的活动?
如无不适,可进行任何活动。一旦脊柱融合后,无需限制患者的活动。无论是成人还是儿童青少年都可进行想要参加的体育活动。在举及背负重物方面也没有限制。
67.经历过侧凸手术的孩子感觉如何?
大多数孩子认为自己完全正常。在行为上没有限制。
68.是否能过正常人的生活-参加体育活动,生孩子和做其他任何事情?
是的。这正是手术的目的,即你能做任何事
|
|